20 Dakikada Vertigo Tedavisi

Op. Dr. Fuat Güder ile detaylı KBB muayenesi, hasta hikayesi ve fiziksel inceleme.

BPPV teşhisi için altın standart test. Etkilenen kanal belirlenir.

TRV koltuğunda 360° hareketler ile kristaller doğru yere yerleştirilir.

Tedavinin başarısı tekrar Dix-Hallpike testi ile doğrulanır.

Hasta yürüyerek eve döner. 1-2 hafta sonra kontrol muayenesi.

KULAK BURUN BOĞAZ (KBB) UZMANI - vertigo vakalarının %80'i iç kulak kaynaklıdır. KBB ilk basamaktır.

KBB (Otorinolarengoloji) - vestibüler sistem bu bölümün uzmanlık alanındadır.

Manevra koltuğu (TRV) + VNG cihazı + tecrübeli KBB uzmanı olan merkez tercih edilmelidir. Türkiye'de sınırlı sayıda merkez var.

Nöroloji (santral vertigo şüphesi), Kardiyoloji (kan basıncı), Psikiyatri (anksiyete), Fizyoterapi (rehabilitasyon).

Dix-Hallpike testi, Roll testi, VNG (videonistagmografi), audiometri, video Frenzel goggles. Gerekirse beyin MR.

Asya KBB İstanbul Ataşehir - Op. Dr. Fuat Güder, 20+ yıl deneyim, TRV manevra koltuğu, aynı gün muayene + tedavi.

VNG testi baş dönmenizin sebebini anlamak için kullanılan en temel testtir. VNG testinde baş dönmenizin sebebi periferik ( iç kulaktan kaynaklı ) ya da santral ( nörolojik bağlantılar) kökenli olup olmadığına bakılır. Bu testle birlikte hastalığınızı tanılamak ve tedavi etmek için ilk adımı atmış oluruz. VNG testinde gözünüze yerleştirilen bir gözlük yardımıyla göz hareketlerinizin takibi yapılır. Ve bu hareketler grafik ve video şeklinde kaydedilip incelenir. Bu kayıtlarda baş dönmesi sırasında ortaya çıkan nistagmus dediğimiz istemsiz göz hareketleri aranır. Göz hareketlerinizin özelliğine göre baş dönmesi yapan hastalığınızla ilgili ipucu yakalanır.

Bilgisayarlı postürografi testikişinin vestibüler, visüel vesomatosensor sisteminin koordinasyonunu ve bunun neticesinde dengesini testetmeyi amaçlayan bir testtir.

Postürografi farklı durumlarda dengenin ayakta durmafonksiyonunu değerlendiren kantitatif bir denge testidir. Test cihazı hastanın ayakta durduğu hareketli bir platformu ve bu platformu çevreleyen hareketli bir kabini içerir. Hasta platform üzerinde gözü açık yada kapalı olarak dururken platformu ve/veya kabinide hareket ettirerek salınım yapması sağlanır ve bu şekilde çeşitli durumlarda hastanın dengesini sağlayıp sağlayamadığı test edilir.

Test sırasında hastanın karşısına göz hareketlerinin kaydını yapan bir kamera yerleştirilir. Sonra hastadan sabit bir hedefe bakması istenir. Hasta gözlerini hedefe sabitlemişken testi yapan kişi hastanın başını hızlı bir şekilde test yapılan planda 20-30 derece döndürür. Bu sırada göz hareketlerinin kaydı yapılır ve bu hareketler bilgisayar ortamında analiz edilir.

VHIT ile her yarım daire kanalını ayrı ayrı test etmek mümkündür. Test sonucunda değerlendirilen yarım daire kanalının fonksiyonu hakkında bilgi elde edilir. VHIT testi kliniğimizde uygulanmaktadır.

Bu testler sayesinde kulaktaki işitme kaybı ve bu kaybın derecesi ölçülebilir. Ses yalıtımlı bir odada gerçekleştirilen test sırasında kişiye dışarıyla bağlantıyı olabildiğince kesen bir kulaklık takılır. Farklı frekans aralıklarında sesler verilerek kişinin tepkileri, kemik ve hava iletimi ile birlikte değerlendirilir. Kişiye herhangibir ses duyduğunda elinde bulunan kumandadaki butona basması söylenir. Duyduğu ses; az şiddetli, çok şiddetli, ince veya da kalın olabilir.

Bu hastalık adından da anlaşılacağı üzere başın hareketleri ile birlikte ani ortaya çıkan şiddetli baş dönmesi ile karakterizedir. Hastalar genellikle eğilip kalktıklarında ya da yatakta sağdan sola, soldan sağa döndüklerinde birden başlayan ve yaklaşık 30-40 saniye kadar süren çok şiddetli baş dönmesinden yakınırlar. İlk ortaya çıktığında hasta için çok korkutucudur. Hastalar kalp krizi geçirdiklerini ve öleceklerini düşünürler.

Kristal oynaması tanısı koyarken 360 derece dönebilen özel bir koltuk ile kişinin baş dönmesi hissettiği pozisyonlar ve etkilenen semisirküler kanallar tespit edilir. Kişinin göz hareketleri özel kameralı gözlüklerle kaydedilir.

Etkilenen kanala göre kliniğimizde bulunan Manevra koltuğu sayesinde farklı manevralar uygulanarak kristallerin 20 dakika gibi kısa bir süre içerisinde tekrar yerleştirmesi ve hastalığın kesin çözüm ile tedavi edilmesi gerçekleştirilir.

Meniere hastalığı 20 dakika ile 24 saat arasında değişebilen baş dönmesi, mide bulantısı, kulakta dolgunluk hissi ve çınlama ile karakterizedir.

Meniere tanısının konulması için öncelikle işitme testi olmak üzere VNG, VHİT gibi iç kulağın değerlendirildiği testler uygulanmalıdır.

Meniere tedavisinde öncelik atakların şiddetini ve sıklığını azaltmaktır. Bunun için öncelikle hastalarımıza medikal tedavi uygulanır ve takibe başlanır. Medikal tedavinin yetersiz olduğu durumlarda hastanın odyovestibüler değerlendirmesine bakılarak intratimpanik enjeksiyon uygulanabilir. Çok nadir olarak bu tedavilerin yetersiz kaldığı durumlarda vestibüler nörektomi, endolenfatik kese cerrahisi, labirentektomi gibi cerrahi tedaviler de uygulanabilir.

Vestibüler nörit yaşayan hastalarda ani başlangıçlı günler süren mide bulantısı ve kusmanın eşlik ettiği baş dönmesi şikayeti görülür. Vestibüler nörit geçirilen kişilerde atak öncesi üst solunum yolu rahatsızlıkları görülebilir.

Vstibüler nörit tanısı için VNG, VHİT gibi detaylı baş dönmesi testlerinin yapılması gereklidir.Özellikle VHİT testi bu hastalığın tanısı için olmazsa olmazdır.

Tedavisinde öncelikle semptomatik medikal tedavi ile kişinin şikayetleri giderilir. Medikal tedavi sonrası yürürken baş dönmesi ve dengesizlik şikayetlerinin tamamen geçmemesi durumunda denge sisteminin geliştirilmesi amacıyla vestibüler rehabilitasyon tedavisi uygulanır.

İç kulağın enfeksiyonu ile ortaya çıkan klinik tablodur.

Tedavi vestibüler nörinitte olduğu gibidir. Hastaların genellikle hastaneye yatırılarak tedavi edilmesi gerekir. Tedavide baş dönmesi ve mide bulantısını engellemek için antivertijinöz tedavi ve antiemetik tedavi uygulanır. İşitme kaybına yönelik kortizon tedavisi uygulanabilmektedir.

İç kulak sıvısı perilenfin iç kulak dışına kaçmasıdır. Tedavide ilaç kullanımının yanı sıra kaçak bölgesini tamir etmek için cerrahi müdahalede bulunmak gerekebilir.

Vertigo ve dengesizlik şikayeti migrenli hastaların %70 inde görülmektedir. Baş dönmesi şikayetine ek olarak ışığa, sese karşı hassasiyet de görülebilir. Vestibüler migren tedavisinde medikal tedavi ile atakların şiddeti ve sıklığı azaltılabilr. Ataklar arasında görülebilen dengesizlik şikayeti kalıcı hale gelirse Vestibüler Rehabilitasyon ile tedavisi sağlanır.

İç kulaktaki semisirküler kanalların bir ya da birkaç tanesinin fonksiyonun azalması ya da tamanen kaybolması sonrası oluşan baş dönmesi ve denge kaybıdır. Eğer tedavi edilmezse seneler boyu bu şikayetler gittikçe artabilir. Tedavisinde vestibüler rehabilitasyon uygulanır. Vestibüler rehabilitasyon sayesinde denge sistemi tekrar çalıştırılır.